大家好，我是张医生，如果你经常出现口腔溃疡、牙龈肿痛与便秘等，却又不耐寒凉药物的情况，多归属于 “上热下寒” 证型，核心病机为中焦枢机不利。

《黄帝内经》指出 “脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥”，现代人群嗜食生冷（如冰饮、刺身、凉茶），易致脾阳受损。脾主运化，脾阳虚弱则中焦气机壅滞，形成 “寒热格拒” 状态。

心居上焦属火，肾居下焦属水，正常生理状态下心火下温肾水，肾水上济心火，即 “心肾相交”。若中焦痞塞，心火不得下潜则上焦燥热，肾水难以升腾则下焦虚寒，终成上热下寒之象。

此证典型表现为上半身燥热（面赤、咽痛、口疮）与下半身畏寒（腰膝冷痛、下肢不温）并存，常伴大便溏薄、遇冷腹泻等脾阳虚弱症状。单用苦寒泻火之剂虽可暂缓上焦热象，却会进一步损伤脾阳，加剧寒热错杂局面。

张仲景《伤寒论》栀子干姜汤专为调和此证而设。方中栀子清泻上焦郁热，《本草经》载其 “主五内邪气，胃中热气”；干姜温煦中焦脾阳，《别录》称其 “温中，出汗，逐风湿痹”。二药寒温相济，栀子防干姜助热，干姜制栀子伤阳，共奏清上温下、燮理阴阳之效。

需强调，中医辨证讲究个体化差异，上热下寒或兼肝郁、湿浊等兼证。调理需结合体质、饮食偏好综合判断，建议遵医嘱用药，方能契合病机，标本兼顾。